KD aluevaltuustoryhmän talousarviopuheenvuoro 17.12.2024

Arvoisa puheenjohtaja, hyvät valtuutetut, virkamiehet sekä hyvä yleisö

Kristillisdemokraatittien valtuustoryhmä kantaa totta kai huolta taloudesta. Olemme korostaneet tiedolla johtamisen merkitystä sekä esittäneet, että hyvinvointialue mahdollisimman pian laskee, kuinka paljon kustannusyksikköhinnat ovat, jotta talousarviot voidaan tehdä varmemmalle pohjalle ja jotta päätökset oman tuotannon ja ostopalvelujen kesken pohjautuvat tietoon.

Alijäämän kattamisvelvoitetta sekä lainanottovaltuuksiin liittyvien velvoitteiden lisäksi meidän tulee kuitenkin aina ja kaikissa tilanteissa turvata sosiaali- ja terveydenhuoltoa koskevassa lainsäädännössä määriteltyjen palvelujen saatavuus.

Kristillisdemokraatit ovat systemaattisesti puolustaneet ikäihmisten palveluita. Olemme esittäneet toistuvasti huolta IKI35 asetettuihin palvelujen peittävyyden tavoitteisiin, kuten myös alan asiantuntijat. Vielä enemmän huolta aiheuttaa se, ettei kotihoidossa ja ympärivuorokautisessa palveluasumisessa ole päästy edes näihin peittävyystavoitteisiin, kuten viime valtuuston kokouksessa kuulimme. Myös THL on kiinnittänyt huomiota siihen, että palveluiden peittävyys laskee Pirkanmaalla liian jyrkästi. Tämän päivän ikääntyneet ovat rakentaneet maamme. Meidän kunniatehtävämme pitäisi olla huolehtia heistä hyvin. Ikääntyneiden tulee saada tarpeen mukaisesti kotihoitoa, yhteisöllistä asumista sekä ympärivuorokautista palveluasumista. Ympärivuorokautisessa palveluasumisessa hoitajia tulee olla jo lainkin mukaan tarvetta vastaava määrä. Tämä on budjettikysymys.

Kristillisdemokraattien valtuustoryhmä esittää talousarvioon seuraavaa muutosta, joka liittyy talousarvion sivun 48 kokonaisuuteen. Muutos on seuraava:

”Ikäihmisten ympärivuorokautisen palveluasumisen säästövelvoitetta tulee alentaa siten, että ostopalveluihin kohdennetaan 1 miljoona (kolmen miljoonan sijaan) ja omaan tuotantoon 2,2 miljoonaa (kuuden ja puolen miljoonan sijaan). Perusteena se, että ministeriö ja hallitus on arvioinut, että vain kolmannes yksiköistä voi alentaa hoitajamitoituksen uudistuvan lain 0,6 tasolle. Nyt tehty säästövelvoite pohjautuu arviolle, että kaikki alentavat mitoituksen 0,6 tasolle. Muutos katsotaan menojen lisäyksenä.”

Meillä on Pirkanmaalla erityisen haasteellinen huumeiden käyttötilanne. Valitettavasti huumehoito painottuu erittäin paljon korvaushoitoon. Viikko sitten tapasin erään arviolta alle kolmekymppisen Tamperelaisen. Hän olisi halunnut hoitoa, joka johtaa täysraittiuteen. Tällaista ei kuitenkaan hänelle tarjottu. Hänelle tarjottiin kolmatta kertaa pelkkää korvaushoitoa. Hän kertoi, että hän ei enää tuota hoitoa halunnut vastaanottaa. Hän oli omin päin lopettanut käytön ”kuin seinään”. Otin hanskan kädestäni ja onnittelin häntä ja totesin, että jos kukaan muu ei ole sanonut, niin olen sinusta ylpeä. Hän totesi, että samoin sanoi äiti. Todellisuudessa aineiden käytön lopettaminen seinään ei ole kovin helppoa, eivätkä kaikki siihen pysty. Meidän tulee kyetä parempaan. Jokainen käyttäjä on jonkun vanhemman lapsi. Jokaiselle käyttäjälle tulee heidän halutessaan mahdollistaa avun saanti kohti täysraittiutta.

Kristillisdemokraattien valtuustoryhmä esittää s. 39 seuraavaa lisälausetta ”Lisätään raittiuteen tähtäävää vaikuttavaa lääkkeetöntä, toipumisorientoituneen mallin käyttöä.” Tämä lause tulisi seuraavan lauseen jälkeen: ”Päihdekuntoutuspalveluiden uuden kilpailutuksen mukainen toiminta alkaa.” Raittiuteen tähtäävän hoidon lisääminen ei lisää kuluja. Tosiasiallisesti ihmisen saavuttaessa täysraittius inhimillisen hyvän lisäksi euroja säästyy valtavasti. Sama lause löytyy maan hallitusohjelmasta.

Kristillisdemokraattien valtuustoryhmä on tavannut aktiivisesti alueen ihmisiä vaalien välillä. Pirha on saanut osasta palvelujen toimivuudesta kehuja. Matkan varrella on tullut kuitenkin vastaan myös tilanteita, jotka kertovat siitä, etteivät kaikki ole saaneet lakisääteisiä palveluja. Itselleni henkilökohtaisesti tuli kuukauden sisällä lähipiirissä niin brutaali tilanne, että sellaista on edes vaikea käsittää. Vaikka olen saanut henkilöltä luvan kertoa hänen koko tarinansa, en mene nyt kuitenkaan yksityiskohtiin. Kysyn kuitenkin, miten voi olla mahdollista, ettei itsemurhaa yrittänyt henkilö saa tarvitsemaansa apua? Murtuneen mielen korjaaminen pitäisi olla yhtä tärkeää, kuin murtuneen jalan.

Kristillisdemokraattien valtuustoryhmä kantaa erityisesti huolta edellä mainittujen asiakasryhmien lakisääteisten palvelujen toteutumisesta: ikääntyneet, päihdekuntoutujat ja mielenterveyskuntoutujat. Tästä syystä esitämme seuraavaa pontta: ”Lakisääteiset palvelut tulee turvata kaikissa tilanteissa tarvetta vastaavasti, eikä asiakas- ja potilasturvallisuutta saa vaarantaa.”

Kyseinen ponsi alleviivaa sinänsä itsestään selvää lainsäädännön velvoitetta. Tämä ponsi voidaan nähdä tärkeänä tehdessä valintoja siitä, mihin rahaa tulee kohdentaa.

Vaikka nyt on ollut tarpeen nostaa esille tarvittavia muutoksia talousarvioon, totean vielä toistamiseen, että alueen asukkailta on tullut paljon myös hyvää palautetta etenkin terveydenhuollon palvelujen sekä erikoissairaanhoidon toimivuudesta. Myös digipalvelujen käyttäjät ovat antaneet paljon myönteistä palautetta.

Kristillisdemokraattien valtuustoryhmä haluaa kiittää tehdystä yhteistyötä ja toivottaa Pirhan työntekijöille levollisia lomapäiviä sekä kaikille alueen asukkaille siunattua joulua.

Sirpa Pursiainen-Hautala (YTM), toimitusjohtaja

Ovatko ostopalvelut todellakin uhka taloudelle?

Pirkanmaan hyvinvointialueen aluevaltuusto hyväksyi maanantaina 25.11 kokouksessa monituottajuusstrategian. Ensimmäiseksi toki mieleen tulee, että onpa hienoa ja edistyksellistä, että tällainen strategia on tehty. Moni yritys odotti tämän strategian valmistumista toiveikkaana. Valitettavasti kuitenkin strategian otsikko on varsin harhaanjohtajava. Tämän asiakirjan läpi luettuaan lukijalle viesti on selvä, nimestään huolimatta kyseessä on ostopalvelujen vähentämisstrategia.

Monituottajuuden tulisi olla jo arvo jo sinänsä. Aito monituottajuus on kumppanuutta. Yritykset toimivat kehittäjinä ja kirittäjinä. Monituottajuus tuo mukanaan asiakkaan valinnanvapauden.

Nyt strategiassa on selkeä näkökulma: Meillä on ongelma, kun meillä on ostopalveluja. Hyvinvointialueella nähdään ongelmaksi, että ostopalvelujen budjetti on ylittynyt.

Poliittisessa päätöksenteossa tulisi aina kiinnittää huomiota kokonaistalouteen. Päätösten tulisi perustua tietoon. Maan hallitusohjelmaan on kirjattu, että hyvinvointialueiden tulee selvittää ja julkaista kustannusyksikköhintoja. Vain tietämällä oman tuotannon kustannukset voidaan tehdä tietoon pohjautuvia valintoja talouden näkökulmasta: mitä palveluja tulee tuottaa itse ja mitä palveluja tulee ostaa. Ei päätöksenteon pohjana voi olla vain se peruste, että ostopalvelujen budjetti on ylittynyt. Olisiko budjetin ylityksen syynä kenties talousarvion alibudjetointi?  

Miten on selitettävissä, että oman tuotannon henkilöstömenot kasvavat 7,3 %:lla, mutta ostopalveluissa kustannukset eivät saa lainkaan kasvaa? Sote-sektorilla henkilöstömenot ovat myös yrityksille suurin menoerä. Myös yritysten pitää maksaa henkilöstön palkkamenot.

On täysin käsittämätöntä, että aluevaltuutettujen enemmistö halusi päätöksellään linjata seuraavan valtuustokauden ajaksi strategian, jonka tavoitteena on vähentää ostopalveluja ja lisätä omaa tuotantoa kautta linjan, ilman tietoa todellisista kustannuksista. Monituottajuusstrategiassa myös linjataan, että ikäihmisten asumispalveluissa oman tuotannon suhteellista osuutta lisätään, vaikka yksityisiä sote työnantajia edustavan Hyvinvointiala Hali ry:n ja useiden hyvinvointialueiden omat laskelmat osoittavat oman tuotannon olevan huomattavasti kalliimpaa.

Kristillisdemokraattien valtuustoryhmänä esitimme seuraavan ponnen: ”Monituottajuusstrategia tulee päivittää ensi vuoden aikana, kun oman tuotannon kustannusyksikköhintoja saadaan valmistumaan. Strategian päivityksessä tulee huomioida vahvemmin oman tuotannon kustannukset sekä kustannusyksikköhintojen vertailut strategisiin linjauksiin samoin kuin se, että oman tuotannon ja ostopalveluiden kustannukset voivat vaihdella palveluittain.” Keskustan aluevaltuustoryhmä kannatti pontta sekä muutama yksittäinen poliitikko.

Taloudellisesti haasteellisessa ajassa, jossa tulee kyetä vastaamaan kaikkien sosiaali- ja terveydenhuollon palvelun tarpeisiin, on käsittämätöntä, ettei Pirkanmaalla yrittäjiä nähdä aidosti kumppaneina. On erittäin huolestuttavaa, ettei tietoa ja kokonaistaloutta huomioida päätöksenteossa. Tehty päätös voi johtaa nopealla aikataululla etenkin pienten järjestöpohjaisten palveluntuottajien poistumiseen sote-yrityskentältä. Myös moni isompi palveluntuottaja saattaa keskittyä tarjoamaan palveluja muualle. Pirha ei kykene mitenkään yksin palveluntarpeeseen vastaamaan.

Sirpa Pursiainen-Hautala, toimitusjohtaja (YTM)

KD aluevaltuustoryhmän pj.