Miksi rikkaat rikastuvat ja köyhät köyhtyvät?

Tampereen sosiaalifoorumi 2010 järjestettiin Tampereella jossa todettiin tutkimusten valossa tuloerojen kasvaneen, köyhyyden kurjistuneen, toimeentulotuen pitkäaikaisasiakkuuksien lisääntyneen sekä sosioekonomisen taustan vaikutukset terveyteen ja yhteiskuntaan.

Köyhyydestä poispääsemiseksi tulisi vaikuttaa rakenteellisiin ongelmiin ja toimintakulttuureihin. Työttömäksi jääneille tulisi räätälöidä uudelleen koulutusta aloille, joissa on työvoimatarvetta nyt ja tulevaisuudessa ja oppisopimus koulutus voisi olla usealla aikuiselle paras vaihtoehto uudelleen kouluttautumiseen ja työllistymiseen. Työvoimatoimiston toimintakulttuuria sekä tutkintojen laajuuksia ja pätevyysvaatimuksia tulisi tarkastella uudelleen.
Tällä hetkellä joissakin tilanteissa työttömälle ja köyhälle on helpompaa ja joskus jopa edullisempaa pysyä työttömänä. KELAn päätösten niin kuin myös toimeentulotukipäätösten tekeminen kestää liian kaun. Väliaikaista työtä ei kannata aina vastaanottaa, sillä se leikkautuu heti muista etuisuuksista pois ja katkaisee etuudet, jonka jälkeen uusi kuukausien paperisota ja odotus alkaa: työvoimatoimisto, KELA ja sosiaalitoimi.

Köyhien tilanne tällä hetkellä on huonompi verrattuna aikaisempaan lamaan sillä toimeentulotuki ei ole noussut samassa suhteessa hinnan nousun kanssa. Toimeentulotuen euromääräinen pienuushan ei olisi silloin ongelma, jos toimeentulotuen asiakkaina olisi vain työtä vieroksuvat. Toimeentulotuen pienuus ja köyhyys ovat kuitenkin karmaiseva ongelma asiakkaiden ollessa sairaspäivärahalla olevia, vammaisia ja eläkettä odottavia KELAn kuitenkin työkykyiseksi määrittelemiä, yksinhuoltajaäitejä sekä työttömiä työnhakijoita, jotka todellakin haluaisivat töitä mahdollisimman pian, ellei lama ja korkeat kelpoisuusvaatimukset kaikkiin tehtäviin sekä suomalainen byrokraattinen työskentely, estäisi ja hankaloittaisi työllistymistä.

Köyhyyden näkökulmasta Tampere loistaa häpeäpilkkuna Pirkanmaan ja Suomen kartalla. Tällä hetkellä tamperelaisista 20% on köyhiä tai toimeentulotukea hakevia. Tampereella poliittisilla päätöksillä köyhien tilannetta on viime aikoina hankaloitettu entisestään. Sosiaaliasemia harvennettiin kuudesta kolmeen ja toimeentulotukipäätöksiä tehdään nyt kirjallisesti. Kun asiakas ei pääse tapaamaan työntekijää, on tilanteen selvittäminen kirjallisesti haasteellisempaa eikä asiakas välttämättä osaa edes tuoda esille tarvettaan toimeentulotuen harkinnanvaraiseen osaan. Kun asiakas jää kohtaamatta, ei myöskään työtekijä kykene kartoittamaan asiakkaan muun tuen tarvetta. Esimerkiksi pitkäaikaistyöttämäksi joutuminen aiheuttaa elämänkriisin, ei vain taloudellista kriisiä.

Miten suomalaisessa sosiaalipolitiikassa on unohdettu se, että ihminen on kokonaisuus ja hänen tilanteensa tulisi kohdata kokonaisvaltaiseksi? Kokoomuksen Kimmo Sasin näkemykset olivat kaikesta tutkimustiedosta huolimatta köyhyysseminaarissa aivan toisenlaiset, sillä hänen mielestään köyhän asiat ovat hoidettu hyvin ja työ on oikea vastaus köyhyyteen. Kovien arvojen politiikassa ei köyhästä tarvitse huolta kantaa ja tästä syystä myös köyhyys on lisääntynyt ja köyhien tilanne entisestään kurjistunut. Toivottavasti kovien arvojen politiikkaan tulee pian muutos!

Avohoitoa kehitettävä mielenterveyskuntoutujille nopeasti

Inhimillisesti katsottuna tilanne mielenterveyskuntoutujilla on usein jokseenkin katastrofaalinen. Suomessa psykoosiin vaipuneen hakee kotoa poliisi, mikäli hän ei lähde vapaaehtoisesti sairaalaan ja tämä aiheuttaa kauhun tunteita entisestään. Mielestäni lääkärien ja muun hoitohenkilökunnan pitäisi olla valmiita menemään sairastuneen kotiin tarvittaessa, jonka avulla mielenterveyden ongelmista kärsivälle voidaan luoda inhimillinen silta joko avohoitoon tai sairaalahoitoon.

Suomessa mielenterveysoireita hoidetaan lääkkeillä, mutta kiinnitetään vähemmän huomiota oireiden taustoihin. Lääkkeet ovat joissakin tilanteissa välttämättömiä, mutta mielensairauden taustalta löytyy usein käsittelemättömiä traumoja tai kriisejä, jotka aiheuttavat oireet. Näiden traumojen ja kriisien käsittelyä eivät lääkkeet auta, vaikka ne hyvin vaimentavatkin tunteet. Terapiaan pääsyä mielenterveyskuntoutujat joutuvat odottamaan pitkään ja pitkä jonotusaika pahentaa tilannetta ja pitkittää kuntoutumista. Terapiassa usein päädytään lyhytterapiaan.

Mielenterveyskuntoutuskotien yksityistäminen luo omat mahdollisuutensa, mutta myös haasteensa. Tosi elämästä esimerkkinä Tampereelta muutama vuosi sitten eräälle mielenterveyskuntoutujalle oli hyvin vaikeaa löytää kuntoutuspaikkaa sairaalahoidon jälkeen, sillä yksityinen hoitolaitos sai valita asiakkaansa ja he halusivat hyväkuntoisia asiakkaita. Henkilön sairaalahoitoaika piteni kuukausia. Kuntoutuspaikan löydyttyä ja henkilön oltua siellä muutaman kuukauden ajan, kyseinen henkilö potkittiin paikasta pois sillä perusteella, ettei hän ”sitoutunut riittävästi kuntoutukseen”. Henkilöä neuvottiin kolkuttamaan tarvittaessa Pelastusarmeijan ovea. Henkilöllä ei ollut pitkän sairaalajakson jälkeen kotia minne mennä, missä hän yksin pärjäisi. Kuinka edelleen harhoja omaava henkilö, jonka lähipiirissä vielä tapahtui dramaattisia asioita, voisi edes olla ”sitoutunut” kuntoutukseen, kun ei itse vielä edes hahmota omaa tilaansa? Ongelmat johtuivat osittain siitä, ettei Tampereen kaupunki ollut sopimuksissaan huolehtinut riittävästi sopimuksen sisällöstä, enkä tiedä onko asiaa korjattu vieläkään. Mielenterveyskuntoutus on pitkä prosessi, joten kunnalla tulee olla sellaisia yhteistyökumppaneita, jotka ottavat hoitaakseen kuntoutusta tarvitsevat silloin, kun he eivät ole sairaalahoidon tarpeessa. Hoidon lopettaminen tulee suunnitella siten, että jatkohoito ja asuminen ovat turvattuja.

Mielenterveys- ja päihdetyön kehittämissuunnitelman mukaan mielenterveydestä aiheutuva työkyvyttömyys on lisääntynyt voimakkaasti; sairaspäivärahoista joka neljäs ja uusista työkyvyttömyyseläkkeistä joka kolmas myönnetään psyykkisin perustein. Avohoitoa, kuten keskusteluapua, päiväsairaaloita, vertaisryhmiä, terapiaan pääsyä ja kotiin annettavaa apua tulisikin kehittää nopeasti, jotta nykyisestä katastrofaalisesta tilanteesta ei tule pysyvä tila.